今はアプリを自分で作れるって知ってますか？

私が作ったのは、インチ・フレンチ・ミリの換算の計算機能や、どのガイディングで、どんなデバイスが挿入可能か、視覚的に分かるようなインターベンション特化のアプリになります。そんなアプリの紹介をしようと思います。

やり方はざっくりと紹介しますが、細かいやり方を解説しているサイトのURLを見つけて貼っておきますので、興味があれば調べてやってみてください。簡単にできるインチ・フレンチ・ミリの換算の計算機を作るプロンプトを貼っておきますので、挑戦してみてください。

私の作成したアプリの紹介

アプリのタイトル　CathGuide Pro

私が考えたアプリは、ガイディングカテーテルやシース内にどのデバイスが入るか？または、ワイヤーを追加できるのか？など日常でありそうな疑問を視覚的に分かるようになるアプリになります。
その名も［CathGuide Pro］といいます。タイトルなんて何でも良いですが、Proとか付けたくなる製造メーカーの気持ちが私にはわかるぞ！

しっかり［from KANPENOKEMONO.net］と入ってるところが、自己主張の強さを感じますね！いいですよ！

Unit Conversion：Inci/mm/Fr　換算機能

有りそうで無かった、インチとミリとフレンチの換算機能です。3箇所のどこに数字を入れても、残りの2箇所が自動計算されて表示されますので便利です。

Device Addition：デバイスの登録フォーム

デバイスの登録フォームになります。［Guiding/Sheath］ガイディングやシースなどの親カテの登録と、［Insertion Device］親カテの中に挿入するバルーンカテーテルやIVUSカテーテルなどのデバイスに分かれており、それぞれにデバイスを登録します。

• ［Guiding/Sheath］or［Insertion Device］を選択
• 製品名や詳細情報の入力
• インチとミリとフレンチの入力（1箇所の入力で、残りの2箇所は自動計算）
• ［Register Device］登録完了ボタンを押すと保存される

Device List：登録デバイスリスト

Device Addition：デバイスの登録フォームで登録完了した製品はこちらで確認できます。
また、情報の修正や削除も可能となります。
画面上部の［Guiding/Sheath］or［Insertion Device］を選択することにより、［Guiding/Sheath］と［Insertion Device］の表示切り替えが可能。

VascSync：インターベンション アシスト ツール

このアプリのメイン機能になります。登録した製品を選択して、どの親カテに、どのデバイスが何本入るか視覚的に見れるシステムになります。

［VascSync］ボタンを押すと、まず

• ［Guiding/Sheath］から登録してある親カテを1点選びます。
• ［Insertion Devices］から登録してある挿入デバイスを選びます（複数選択可能）
• ワイヤーを追加したい場合は、［+0.014″］［+0.018”］［+0.035”］をタップするとワイヤーが追加されます。
• 画面を下にスクロールすると表示結果と、使用デバイス、追加したワイヤーが表示されます。

この円と円と円と円と、、、が本当に難易度高かったわ！

デバイス選択時に親カテに入り切らないと［☓］が出ます。その場合は、親カテを変えるか、挿入デバイスを変えるなどして、［☓］が消える事を行ってください。

まとめ

以上が3連休を全部使って作成したアプリにになります。
作り方は非常に簡単ですので是非チャレンジしてみてください。

次からは作り方の紹介や、簡単にできるインチ・フレンチ・ミリの換算の計算機を作るプロンプトを紹介しますので是非やってみてください。

アプリを完成までいけて、スマホで使えるようにアプリをデプロイできた人、もしくは［CathGuide Pro］を作って使用したいという方には、有料ではありますがNoteに掲載しておりますので、そちらからGoogle AI Studioに貼り付けるだけのプロンプト（完成度を近付けるためにコードになってます）を購入して挑戦してください。

https://note.com/embed/notes/nad0931306351

note.com

↑Noteのリンクになります

アプリの作り方：Google AI Studio

パソコンでGoogle AI Studioを検索して、Google AI Studioをブラウザで開き［Build］を選択し、枠にプロンプトを入れます。

Runをクリックして待つこと5分程度で完成し、プレビューが出てきます。

Google AI Studioでアプリの作成について、詳しく説明してた記事があったのでこちらを参照ください↓

【コピペで完成！】AI Studioで作る「セルフネイルカルテ」アプリの作り方|【Copy & Paste Ready!】How to Create a “Self-Nail Record” App with AI Studio

【コピペOK！】元ネイリストが教える、AI Studioで「セルフネイルカルテアプリ」を自作する方法。二度買い防止、材料・カラー検索、写真管理が無料で可能に！

nail-n-noise.com

インチ・フレンチ・ミリの換算の計算機を作るプロンプト

上記の枠内のアルファベットをコピーして貼り付けるだけで、インチ・フレンチ・ミリの換算の計算機アプリが作成できます。

※この作成したアプリをデプロイしてURLを作成して、スマホにURLを送ったらスマホからアプリが開けます。ここの難易度が高いので注意してください。挑戦する際はいろいろ調べながらやってください。

https://note.com/embed/notes/nad0931306351

note.com

↑Noteのリンクになります。興味ありましたら是非挑戦してください。興味があれば［CathGuide Pro］をNoteからプロンプトを購入して［CathGuide Pro］を使用してみてください。

Introduction

Percutaneous coronary intervention (PCI) is a cornerstone therapy for patients with ischemic heart disease. However, one of the most feared complications during PCI is coronary artery perforation. If untreated, perforation can result in cardiac tamponade and life-threatening hemodynamic compromise.

To address such emergencies, Abbott developed the GRAFTMASTER™ RX Coronary Stent Graft System. This article explains its purpose, indications in Japan, technical specifications, benefits, risks, and practical considerations for interventional cardiologists.

What is the GRAFTMASTER RX?

The GRAFTMASTER RX is a specialized coronary stent graft designed specifically to seal vessel perforations. Unlike drug-eluting or bare-metal stents, its purpose is not routine revascularization but emergency use in PCI complications.

Key Features

• Dual stent structure — Two stainless-steel stents sandwiching an ePTFE membrane to seal the perforation.
• Rapid Exchange (RX) system — Enables fast deployment in critical situations.
• Emergency focus — Serves as a life-saving tool for perforation management, not as a standard stent option.

Indications in Japan

In Japan, the GRAFTMASTER RX is approved for:

Emergency treatment of patients with coronary artery or saphenous vein graft perforations that result in uncontrollable bleeding into the pericardial space.

This strict indication means it is not intended for elective use but solely for life-threatening perforations during PCI.

Technical Specifications

Clinical Benefits

• Immediate hemostasis — Rapid sealing of perforations to prevent tamponade.
• Quick deployment — RX system minimizes delay in emergencies.
• Adaptability — Multiple diameters and lengths for varied anatomies.

Risks and Limitations

• Limited long-term data — Emergency use limits evidence on restenosis or thrombosis.
• Allergic contraindications — Not suitable for patients allergic to stainless steel (nickel, chromium) or PTFE.
• Potential complications — Thrombosis, restenosis, or side-branch occlusion.
• Technical cautions
  • Avoid balloon over-inflation beyond rated pressure.
  • When multiple grafts are needed, deploy the distal graft first to reduce crossing risks.

Practical Considerations

• Device selection — Ensure the chosen size fully covers the perforation with proper margins.
• Imaging support — IVUS or OCT can confirm correct placement.
• Cath lab readiness — Because perforations are unpredictable, GRAFTMASTER should always be available in the cath lab inventory.

Conclusion

Abbott’s GRAFTMASTER RX Coronary Stent Graft System is a critical life-saving device for managing coronary perforations during PCI.

In Japan, its use is strictly limited to emergency cases, but its rapid sealing capability makes it indispensable in the catheterization lab. For interventional cardiologists, understanding the device’s indications, specifications, and technical precautions is essential for ensuring patient safety in high-risk PCI procedures.

はじめに

経皮的冠動脈インターベンション（PCI）は、狭心症や心筋梗塞といった虚血性心疾患に対して広く行われるカテーテル治療です。しかし、その治療中に発生する合併症の中で冠動脈穿孔は最も重篤なもののひとつです。穿孔が起こると心嚢内に血液が流出し、心タンポナーデを引き起こす危険性があります。

そのような緊急事態に対応するために開発されたのが、アボット社の GRAFTMASTER™ RX Coronary Stent Graft System（グラフトマスターRX） です。本記事では、日本における適応を含め、このステントグラフトの特徴や使用上の注意点を詳しく解説します。

GRAFTMASTER RXとは？

グラフトマスターRXは、通常のステントとは異なり血管壁の穴を塞ぐことに特化したデバイスです。

特徴

• 二重ステント構造
  ステンレス製ステントの間に ePTFE膜（膨張型ポリテトラフルオロエチレン）を挟み込み、血管穿孔部を覆う構造になっています。
• ラピッドエクスチェンジ（RX）方式
  緊急時でも迅速にデリバリー・展開できるよう設計。
• 救命目的の特殊ステント
  通常の狭窄治療用ステントとは異なり、PCI中に発生した穿孔を封止するための緊急用デバイスです。

日本における適応

グラフトマスターRXは、日本では以下の適応で承認されています。

冠動脈または伏在静脈グラフトに穿孔が生じ、心嚢内への止血が困難な血液漏出がある患者に対する救命を目的とした緊急処置用ステントグラフト

つまり、グラフトマスターは計画的な留置や通常のPCI治療のためではなく、穿孔時の救命対応に使用されるのが特徴です。

主な仕様

利点

• 即効性のある止血効果
  穿孔部を迅速に閉鎖し、心タンポナーデやショックを防ぎます。
• シンプルな操作性
  RX方式により緊急時でも迅速な対応が可能。
• 複数サイズの展開
  病変の位置や血管径に応じて最適なサイズを選択可能。

リスク・注意点

• 長期データは限定的
  緊急用デバイスであるため、長期予後や再狭窄に関する十分なデータはまだ少ない。
• アレルギーへの注意
  ステンレスやPTFEに過敏症を持つ患者には禁忌。
• 血栓形成や再狭窄のリスク
  通常のステントと同様に血栓予防の抗血小板療法が必要。
• 操作上の注意点
  • バルーンの過膨張は血管損傷の危険性
  • 複数本を留置する場合は遠位から順に配置するのが原則

使用上のポイント

• 適切なサイズ選択
  穿孔部を確実に覆える長さと径を選ぶことが重要。
• イメージングの活用
  IVUSやOCTで確認すると安全かつ正確な配置が可能。
• 常備の重要性
  穿孔は予測不可能なため、カテーテル室に常時備えておくことが推奨されます。

まとめ

アボット社の グラフトマスターRX は、PCI中に発生する冠動脈穿孔という緊急事態に対応するための“切り札”となるデバイスです。

日本での適応は「穿孔時の救命処置」に限定されていますが、その即効性と信頼性は臨床現場で高く評価されています。循環器内科医やカテーテル室で働く医療従事者にとって、グラフトマスターを理解し備えておくことは、安全なPCIを行ううえで欠かせない要素といえるでしょう。

What is Intravascular Ultrasound (IVUS)?

Intravascular Ultrasound (IVUS) is a medical imaging technique used during catheter-based procedures to visualize the inside of blood vessels from within. A miniature ultrasound probe is mounted on the tip of a catheter and inserted into the vessel, usually during percutaneous coronary interventions (PCI).

IVUS provides real-time, cross-sectional images of the vessel walls, allowing physicians to assess plaque burden, vessel size, and lesion morphology. It is especially valuable for planning stent placement and optimizing stent deployment by giving a more accurate picture than traditional angiography alone.

Scoring balloons come in different designs — some with metal blades on the balloon surface, others with nylon scoring elements or Nitinol wires that wrap around the balloon for controlled lesion modification.

One of the key benefits is the lower risk of major vessel dissection, making it more likely that the procedure can be completed with a DCB (drug-coated balloon) rather than stent implantation.

In the past, crossing performance was a major concern, and these devices were used only in carefully selected cases.
However, today’s devices have significantly improved in deliverability, and they are now being used in a wider range of clinical situations.

Unlike standard balloons, scoring balloons have blades or scoring elements attached, so careful attention is needed when selecting the balloon diameter.

今回紹介するのは私が、PCI用のガイディングカテーテルの置き場の拡張にどんなカテーテル収納方法があるか探した結果、まぁ最高なカテーテル立ての箱が見つかりましたので、これは皆さんに共有したいと思って投稿します。

カテーテル収納を調べる

カタログで既製品を調べる

当たり前というか、わかってはいたけどカタログに載っているカテーテル収納なんて安くても20万以上からでした・・・カタログを閉じ却下。

その後、「そうだ自作するか！」考え↓

プラダン工作

ホームセンターでプラスチックダンボールを購入して自作をしたらどうなる？

以前も自作で作ったことがあったので想像できるのですが、自作のくせにコストが掛かりすぎるのと、プラダンの接合部に使うパンロックの入手性の悪さと、制作に時間が掛かるのと、完成度の低さ（自分が不器用なだけ）がネックになり却下。

その後ホームセンターである物を発見し↓

衣装ケースを縦置き

ホームセンターで大きめの衣装ケース見て

投稿者

これ縦に置いたらガイディングカテーテル2列並べれそうだなぁ

そうなれば30本程度は置けそうな気がするぞ！

これがきっかけになり、各社のガイディングカテーテルを計測して、必要な衣装ケースを探す事に

必須条件

ガイディングカテーテル置きに衣装ケースを使用する想定での必須条件

• 形がスクエア型（四角い形）であること
• 30本程度のガイディングカテーテルが立てれること
• 安価であること
• 入手性が高いこと

こちらの条件にてあてはまる物が見つかればそれで試してみようと思いました。

形がスクエア型（四角い形）であること

形がスクエア型じゃないといけない理由は、無駄なスペースを作りたくないからです。具体的には、四角い箱（ガイディングカテーテル）を入れるなら、四角い箱に入れるのがスペースの無駄がないからです。あと見た目もいいですしね。

30本程度のガイディングカテーテルが立てれること

カテーテルを製品別や、フレンチ別や、サイドホールの有無を分けるなどのカテゴリー別に入れるとしたら30本くらい入れれると使いやすいと思い、30本程度としました。

安価であること

カテーテル置き場の拡張用という事で考案してますので、追加購入も考えて安価な事は絶対条件になります。

入手性が高いこと

後々に追加購入も考えると、入手性の高さが大事になります。バラバラの箱が並んでたら気持ち悪いですしね。

無印良品　衣装ケース大　を発見！

衣装ケースと言えば無印良品でしょ！と思った私は無印良品の製品を調べていると、なんとシンデレラフィットの衣装ケースが見つかりました！

それがこちらになります。

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 

Amazon｜無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520｜収納ケース・ボックス オンライン通販

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520が収納ケース・ボックスストアでいつでもお買い得。当日お急ぎ便対象商品は、当日お届け可能です。アマゾン配送商品は、通常配送無料（一部除く）。

amzn.to

実際に計測してたからこのサイズを見たときに思わず「これちょうど入るじゃん！！」て叫びたくなりました。すぐにでも試したくて即購入。

早速病院様へ持って行き、衣装ケースの引き出し部分は引き抜いて、いざカテーテルを入れてみると、「ビューティフォーですね！」

複数の種類のガイディングカテーテルと、ついでにDCAのカテーテルも入れてみましたが、これぞシンデレラフィットという感じで、1列15本が2列で30本です。1ケースに30本入るカテーテルケースが安価で誕生しました！

みなさんもカテ室の棚からあふれているカテーテルがあったら、これを参考にしてみてください！

※ネットでこの衣装ケース探したんですが、あまり見当たらず、Amazonでは取り扱いがあったのでAmazonのリンクを載せておきます。サイズの間違えはないようにして下さい。

本日（2025/5/17）Amazonと店舗の価格さを確認しましたが、Amazonと店舗の金額は同じ金額でしたのでどちらで購入しても差額はありません。

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット

Amazon｜無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520｜収納ケース・ボックス オンライン通販

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520が収納ケース・ボックスストアでいつでもお買い得。当日お急ぎ便対象商品は、当日お届け可能です。アマゾン配送商品は、通常配送無料（一部除く）。

amzn.to

バルーンカテーテルを使用した血管内治療のPCIやEVTでは様々な場面で一般的に使用されるKBT：Kissing Balloon Technique（キッシングバルーンテクニック）ですが、バルーンが重なった部分の計算式を忘れてしまう事がないでしょうか？

今回はそんなKBT：Kissing Balloon Technique（キッシングバルーンテクニック）のバルーンが重なった部分の計算式と表を載せます。

是非参考にしてください。

キッシングバルーン計算式

計算式は私の知る限り２種類あります。一般的な計算式と簡易的な計算式になります。0.1mm前後の誤差が出ますが実用上は問題ないかと思います。

［一般的な計算］

＝√（バルーン①²+バルーン②²）

（例）2.0mmのバルーンカテーテル＆2.5mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝√（2.0²+2.5²）＝3.2mm

（例）3.75mmのバルーンカテーテル＆2.75mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝√（3.75²+2.75²）＝4.65mm

［簡易的な計算式］

＝（バルーン①+バルーン②）×0.7

（例）2.0mmのバルーンカテーテル＆2.5mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝(2.00+2.50)×0.7＝3.15mm

（例）3.75mmのバルーンカテーテル＆2.75mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝(3.75+2.75)×0.7＝4.55mm

キッシングバルーンの表

表のPDFデータのダウンロードは下から↓

※用紙はA4サイズになっています。

おすすめの使用方法

このダイソーのマグネットクリアファイルA4と合わせて使用することをおすすめします。

ダイソーのマグネットクリアファイルA4と合わせて使用する事により、紙が傷まないのと、マグネット付きなので磁石がつくとこなら直に貼り付けれます。カテ室の金属の扉などに貼れるので是非試して下さい。

スコアリングバルーンにはバルーン部分に金属のブレードが付いカテーテルや、ナイロンエレメントが付いたカテーテルや、ナイチノール製のワイヤーが付いたカテーテルなどが存在します。

スコアリングバルーンを使用することにより、通常のバルーンカテーテルのバルーン拡張では十分な拡張が得られない硬い病変対しても拡張が最大限得られるようになります。これはブレードやエレメントが病変に食い込んで拡張をサポートしてくれる事が要因となります。

さらに大きな乖離を起こしにくいメリットもあり、ステント留置ではなくDCB（薬剤溶出型バルーン）で手技を終える可能性を高めることが期待できます。

一昔前は、病変通過性が問題視されており、使用症例を選ぶデバイスでしたが、今のデバイスは非常に通過性が向上しており、使用場面が多くなっている傾向があります。

通常のバルーンと違い、スコアリングバルーンにはブレードやエレメントが付いておりますので、バルーン径の選択には注意が必要です。

PCI用DESはこちらから↓

PCI用DESの種類とスペック一覧【脅威！DESスペック炸裂】

DESとはDrug Eluting Stentといいます。冠動脈PCIの薬剤溶出型ステントDESについて、ステント全種類の製品スペックを記載しております。ステントの拡張径やストラット厚などお役に立てる場面があると思います

www.kanpenokemono.net

2023.04.25

保険償還

心臓手術用カテーテル　経皮的冠動脈形成術用カテーテル　一般型　￥29,000

医事コード：732590000

心臓手術用カテーテル　経皮的冠動脈形成術用カテーテル　スリッピング防止型　￥95,000

医事コード：710010083

心臓手術用カテーテル　経皮的冠動脈形成術用カテーテル　カッティング型　￥110,000

医事コード：732620000

スコアリングバルーンの拡張について

スコアリングバルーン全種類の拡張イメージ

各種バルーンの拡張時のイメージになります。

ネイチ社のScoreFlex系だけPCI用の0.014”ガイドワイヤーも載せております。

金属ブレード・エレメントの高さについて

このカテーテルエクスチェンジデバイスの使用方法や解説を記載しましたので是非参考にしてください。

PCI用ガイドワイヤーについての説明はこちらから↓

【こんなにある？】PCI用ガイドワイヤーの一覧とメーカー別の詳細

PCI（経皮的冠動脈インターベンション）用のガイドワイヤーの一覧と詳細を載せています。意外と多くて驚きました。あと、昔あったマーカーワイヤーというカテゴリーのワイヤーはもう存在してないみたいです。是非参考にして、お仕事の役に立ててください。

www.kanpenokemono.net

2024.07.15

PCI用の貫通用カテーテルについてはこちらから↓

PCIでのクルセード、トルナス、コルセアの製品詳細と使い方

PCIで使用する、クルセード（デュアルルーメンカテーテル）とトルナス・コルセア（貫通カテーテル）の製品詳細とスペックと使用方法を掲載します。トルナスはとくに回転方向や回転数を忘れてしまいがちなので、復習の意味でも役に立ててもらえると嬉しく思います。

www.kanpenokemono.net

2023.05.24

保険請求分類

血管内手術用カテーテル　交換用カテーテル　￥18,100

医事コード：710010725

使用方法

PCIでマイクロカテーテルを使用してガイドワイヤーを挿入したところから解説します。

ガイドワイヤーを進めたら、マイクロカテーテルのみ抜去したい

対象血管にガイドワイヤーが送り込めたら、マイクロカテーテルを抜去します。

この作業で、ガイドワイヤーが抜けてこないよう、右手でしっかりガイドワイヤーが動かないよう固定し、左手でゆっくりマイクロカテーテルを抜いてきます。

ガイドワイヤーの固定の限界

手元でガイドワイヤーを固定しながらマイクロカテーテルを引き出すと、ガイドワイヤーの長さが足りなくなり、手で固定できなくなります。

KUSABIなどのカテーテルエクスチェンジデバイスの準備

KUSABIなどのカテーテルエクスチェンジデバイスにインデフレーターを接続して、準備します。

カテーテルエクスチェンジデバイスの種類によっては付属のシリンジでバルーン拡張が可能な物もあります。

カテーテルエクスチェンジデバイスの挿入と拡張

カテーテルエクスチェンジデバイスをガイディングカテーテル内に挿入

ガイディングカテーテル内でバルーンを拡張して、バルーン部分でガイドワイヤーを押さえ付け、ガイドワイヤーを固定する。

カテーテルエクスチェンジデバイスでガイドワイヤーを固定したら、マイクロカテーテルを抜去する。

カテーテルエクスチェンジデバイスとマイクロカテーテル抜去して完了

マイクロカテーテルを抜去したら、カテーテルエクスチェンジデバイスをデフレーションして、ガイディングカテーテルから抜去して完了

カテーテルエクスチェンジデバイスの種類

KUSABI（クサビ）　カネカメディックス

EZ Keeper（イージーキーパー）　メディキット

Victoria（ビクトリア）　東海メディカルプロダクツ