今はアプリを自分で作れるって知ってますか？

私が作ったのは、インチ・フレンチ・ミリの換算の計算機能や、どのガイディングで、どんなデバイスが挿入可能か、視覚的に分かるようなインターベンション特化のアプリになります。そんなアプリの紹介をしようと思います。

やり方はざっくりと紹介しますが、細かいやり方を解説しているサイトのURLを見つけて貼っておきますので、興味があれば調べてやってみてください。簡単にできるインチ・フレンチ・ミリの換算の計算機を作るプロンプトを貼っておきますので、挑戦してみてください。

私の作成したアプリの紹介

アプリのタイトル　CathGuide Pro

私が考えたアプリは、ガイディングカテーテルやシース内にどのデバイスが入るか？または、ワイヤーを追加できるのか？など日常でありそうな疑問を視覚的に分かるようになるアプリになります。
その名も［CathGuide Pro］といいます。タイトルなんて何でも良いですが、Proとか付けたくなる製造メーカーの気持ちが私にはわかるぞ！

しっかり［from KANPENOKEMONO.net］と入ってるところが、自己主張の強さを感じますね！いいですよ！

Unit Conversion：Inci/mm/Fr　換算機能

有りそうで無かった、インチとミリとフレンチの換算機能です。3箇所のどこに数字を入れても、残りの2箇所が自動計算されて表示されますので便利です。

Device Addition：デバイスの登録フォーム

デバイスの登録フォームになります。［Guiding/Sheath］ガイディングやシースなどの親カテの登録と、［Insertion Device］親カテの中に挿入するバルーンカテーテルやIVUSカテーテルなどのデバイスに分かれており、それぞれにデバイスを登録します。

• ［Guiding/Sheath］or［Insertion Device］を選択
• 製品名や詳細情報の入力
• インチとミリとフレンチの入力（1箇所の入力で、残りの2箇所は自動計算）
• ［Register Device］登録完了ボタンを押すと保存される

Device List：登録デバイスリスト

Device Addition：デバイスの登録フォームで登録完了した製品はこちらで確認できます。
また、情報の修正や削除も可能となります。
画面上部の［Guiding/Sheath］or［Insertion Device］を選択することにより、［Guiding/Sheath］と［Insertion Device］の表示切り替えが可能。

VascSync：インターベンション アシスト ツール

このアプリのメイン機能になります。登録した製品を選択して、どの親カテに、どのデバイスが何本入るか視覚的に見れるシステムになります。

［VascSync］ボタンを押すと、まず

• ［Guiding/Sheath］から登録してある親カテを1点選びます。
• ［Insertion Devices］から登録してある挿入デバイスを選びます（複数選択可能）
• ワイヤーを追加したい場合は、［+0.014″］［+0.018”］［+0.035”］をタップするとワイヤーが追加されます。
• 画面を下にスクロールすると表示結果と、使用デバイス、追加したワイヤーが表示されます。

この円と円と円と円と、、、が本当に難易度高かったわ！

デバイス選択時に親カテに入り切らないと［☓］が出ます。その場合は、親カテを変えるか、挿入デバイスを変えるなどして、［☓］が消える事を行ってください。

まとめ

以上が3連休を全部使って作成したアプリにになります。
作り方は非常に簡単ですので是非チャレンジしてみてください。

次からは作り方の紹介や、簡単にできるインチ・フレンチ・ミリの換算の計算機を作るプロンプトを紹介しますので是非やってみてください。

アプリを完成までいけて、スマホで使えるようにアプリをデプロイできた人、もしくは［CathGuide Pro］を作って使用したいという方には、有料ではありますがNoteに掲載しておりますので、そちらからGoogle AI Studioに貼り付けるだけのプロンプト（完成度を近付けるためにコードになってます）を購入して挑戦してください。

https://note.com/embed/notes/nad0931306351

note.com

↑Noteのリンクになります

アプリの作り方：Google AI Studio

パソコンでGoogle AI Studioを検索して、Google AI Studioをブラウザで開き［Build］を選択し、枠にプロンプトを入れます。

Runをクリックして待つこと5分程度で完成し、プレビューが出てきます。

Google AI Studioでアプリの作成について、詳しく説明してた記事があったのでこちらを参照ください↓

【コピペで完成！】AI Studioで作る「セルフネイルカルテ」アプリの作り方|【Copy & Paste Ready!】How to Create a “Self-Nail Record” App with AI Studio

【コピペOK！】元ネイリストが教える、AI Studioで「セルフネイルカルテアプリ」を自作する方法。二度買い防止、材料・カラー検索、写真管理が無料で可能に！

nail-n-noise.com

インチ・フレンチ・ミリの換算の計算機を作るプロンプト

上記の枠内のアルファベットをコピーして貼り付けるだけで、インチ・フレンチ・ミリの換算の計算機アプリが作成できます。

※この作成したアプリをデプロイしてURLを作成して、スマホにURLを送ったらスマホからアプリが開けます。ここの難易度が高いので注意してください。挑戦する際はいろいろ調べながらやってください。

https://note.com/embed/notes/nad0931306351

note.com

↑Noteのリンクになります。興味ありましたら是非挑戦してください。興味があれば［CathGuide Pro］をNoteからプロンプトを購入して［CathGuide Pro］を使用してみてください。

What Is IVUS (Intravascular Ultrasound)?

IVUS stands for Intravascular Ultrasound—it’s a catheter-based imaging technique that lets you see inside blood vessels using ultrasound. In Japanese, it’s called “血管内超音波,” which literally means “ultrasound inside the blood vessel.”

The images you get from IVUS look like cross-sections of the vessel, almost like slicing through it and seeing it from the inside. It’s commonly used to assess things like vessel diameter, plaque buildup, and overall lesion characteristics—perfect for guiding treatment.

To use IVUS, you need a dedicated console and a compatible catheter. Several companies offer systems, and each catheter has its own specs depending on the use case.

In this article, we’re focusing on peripheral IVUS catheters, especially ones that are often used in EVT (endovascular therapy) and stent graft procedures. We’ve listed key specs for each available product in Japan—hopefully it helps you find what you need quickly!

What is a Guiding Sheath?

A guiding sheath is a dedicated vascular access device employed in Endovascular Therapy (EVT) for peripheral arterial interventions. In contrast to conventional introducer sheaths, guiding sheaths are constructed with an embedded metallic braid within the shaft, significantly enhancing kink resistance and torque control. They are manufactured in a variety of tip configurations, lengths, and inner diameters, enabling tailored selection based on anatomical considerations and procedural demands.

The guiding sheath is typically advanced to a position as close as safely possible to the target lesion, serving as a stable conduit that facilitates the delivery and exchange of endovascular devices. By reducing the distance from the vascular access point to the treatment site, the sheath improves device trackability, procedural efficiency, and overall operator control.

準備するデバイス

まず始めに、Radialアプローチ専用のメインデバイスをどうするか検討します。

その後、長い0.035”ガイドワイヤーや、RadialアプローチのEVTで使用できるIVUSの準備ができているのかの確認。

テルモ R2P システム（アールツーピー）

テルモのRadialアプローチ専用のブランドのR2Pシステムです。
R2Pとは Radial to Peripheral の意味で、RadialアプローチでEVTを行う意味になります。
製品はこのようなラインナップになっています。

ガイディングシース

R2P SlenGuide

テルモのシースのGlidesheath Slenderの7Frに入れれるガイディングカテーテルで、カテーテル長は120cmと150cmの2種類になります。
120cmは腸骨動脈、150cmは大腿動脈とターゲット部位によって使い分けになります。

R2P DestinationSlender

シースレスで挿入するガイディングシースになります。カテーテル長は119cmと149cmの2種類になります。
119cmは腸骨動脈、149cmは大腿動脈とターゲット部位によって使い分けになります。

ガイディングシースについて詳しくはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

www.kanpenokemono.net

2023.03.12

バルーンカテーテル

Senri（センリ）

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長150cm※RadialアプローチEVTでは腸骨動脈領域のみ使用可能
• 幅広いサイズバリエーションが特徴

サイズバリエーション

R2P Crosstella Rx

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長200cm
• SFA向けのサイズバリエーションが特徴

サイズバリエーション

R2P Metacross Rx

• 0.035”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長200cm
• 幅広いサイズバリエーションと、唯一無二の0.035”のRXタイプが特徴

サイズバリエーション

ステント

R2P Misago （ミサゴ）

• 0.035”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長200cm
• ステント留置が正確に行えるのと、0.035”のRXタイプが特徴

サイズバリエーション

サイズ別適応血管

コーディス　Radianz システム　（ラディアンズ）

コーディスのRadialアプローチ専用のブランドのRadianzシステムです。

Radianzとは コーディスのRadialアプローチ専用EVTデバイスブランドになります。
製品はこのようなラインナップになっています。

ガイディングシース

BRITE TIP RADIANZ （ブライトチップ）

シースレスで挿入するガイディングシースになります。カテーテル長は110cmと135cmの2種類になります。
110cmは腸骨動脈、135cmは大腿動脈とターゲット部位によって使い分けになります。

ガイディングシースについて詳しくはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

バルーンカテーテル

SABERX RADIANZ （セイバーエックス）

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長190cm
• 幅広いサイズバリエーションが特徴

サイズバリエーション

ステント

SMART RADIANZ （スマート）

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長150cmと190cmステントサイズによる
• ステント留置が正確に行えるのと、0.018”のRXタイプが特徴

サイズバリエーション

サイズ別カテーテル有効長

0.035″ワイヤー　260cm以上

RadialアプローチのEVTではかなり長いガイディングシースを使用するので、0.035”のワイヤーを長い物を使用します。腸骨動脈のシステムであれば260cmでも足りますが300cmの製品を使用する事が一般的です。SFA領域の治療をやろうと思うと300cm以上の長さが必須になります。

あと、ワイヤーのシャフトのコシの強さなんですが、血管の血管走行の具合や蛇行具合でコシの強いワイヤーを選ぶと良いと思います。テルモのラジフォーカスガイドワイヤーのコシの強さはこちら↓

1. スタンダード（パッケージカラー青色）
2. ハーフスティッフ（パッケージカラー茶色）
3. スティッフ（パッケージカラー黄緑色）

※上から順にシャフトのコシが強くなります。

おすすめのワイヤーはこちら

テルモ　ラジフォーカスガイドワイヤーM

4Frの診断カテ　PIG Tailカテーテルなど

4FrのPIG Tailカテーテルなどを用いて、左鎖骨下動脈から下行大動脈方向へガイドワイヤーを進める。この際、PIG TailやJRなど普段使用しているカテーテルを使用すればいいので、4Frじゃなくても5Frでも問題ないです。

IVUSカテーテル

ガイディングカテーテルもしくは、ガイディングシースのカテーテル長が120cm以内の場合のみ使用が可能になります。理由はIVUSカテーテルがガイディングシースの先端から出てこないからです。要はIVUSカテーテルの有効長が足りなくなるということです。

ガイディング長が120cm以内なら使用できると記載しましたが、実際使用できるIVUSカテーテルは限定されており、IVUSカテーテルの有効長が150cm以上の2種類にカテになります。

• テルモ　Navifocus WR　カテーテル有効長154cm
• フィリップス　Eagle Eyeシリーズ　カテーテル有効長150cm

こちらの2種類のみになります。

IVUSカテーテルについて詳しくはこちら↓

IVUSの種類と製品スペックを解説！トランスデューサの距離など！

IVUS（アイバス）とは、Intra Vascular Ultra Soundのアルファベットの単語の頭をとってIVUSといいます。血管内のプラークの診断や血管径などの診断目的に使用します。見え方は以下のイラストを参考にしてください。

www.kanpenokemono.net

2023.06.04

IVUSのカテーテルのスペック　EVTやステントグラフト用

IVUS（アイバス）とは、Intra Vascular Ultra Soundのアルファベットの単語の頭をとってIVUSといいます。日本語では血管内超音波といい、血管の内側からエコーで血管内を診断できる検査方法になります。

www.kanpenokemono.net

2023.05.03

Radial専用ガイディングシースの挿入方法

まず左Radialを局麻後に、穿刺し、普段Radialに使用している4Frシース挿入。

↓

シースに0.035″300cm前後のワイヤー（アングル形状が良い）と4FrPIGTailカテーテルを挿入。

↓

PIGTailの形状を利用して0.035″ワイヤーを下行大動脈方向へ進め、そのまま治療対象側の腸骨動脈へ進める。

↓

その後0.035″ワイヤーを残した状態で、PIGTailカテーテルを抜去。

↓

ガイディングシースを挿入できる状態まで準備しておく。

↓

0.035″ワイヤーが腸骨動脈付近に残ってる状態で4Frシースを抜去して、ガイディングシースに入れ替える。

↓

0.035″ワイヤーに沿わせてガイディングシースを腸骨動脈付近まで進めて挿入完了になります。 

まとめ

準備するもの

• テルモ R2P システムかコーディスRadianz システム
• 長い0.035”のワイヤー
• 4FrのPIG Tailなどのカテーテル
• IVUSカテーテル（テルモNavifocus WRかフィリップスEagle Eye）

準備さえ整っていれば問題なく手技が可能かと思いますが、RadialアプローチのEVTはガイディングのバックアップが無いのと、手元と病変までの距離がある為、ワイヤー操作が非常に難しくなります。なのでopen vesselの症例で使用することをおすすめします。

今回紹介するのは私が、PCI用のガイディングカテーテルの置き場の拡張にどんなカテーテル収納方法があるか探した結果、まぁ最高なカテーテル立ての箱が見つかりましたので、これは皆さんに共有したいと思って投稿します。

カテーテル収納を調べる

カタログで既製品を調べる

当たり前というか、わかってはいたけどカタログに載っているカテーテル収納なんて安くても20万以上からでした・・・カタログを閉じ却下。

その後、「そうだ自作するか！」考え↓

プラダン工作

ホームセンターでプラスチックダンボールを購入して自作をしたらどうなる？

以前も自作で作ったことがあったので想像できるのですが、自作のくせにコストが掛かりすぎるのと、プラダンの接合部に使うパンロックの入手性の悪さと、制作に時間が掛かるのと、完成度の低さ（自分が不器用なだけ）がネックになり却下。

その後ホームセンターである物を発見し↓

衣装ケースを縦置き

ホームセンターで大きめの衣装ケース見て

投稿者

これ縦に置いたらガイディングカテーテル2列並べれそうだなぁ

そうなれば30本程度は置けそうな気がするぞ！

これがきっかけになり、各社のガイディングカテーテルを計測して、必要な衣装ケースを探す事に

必須条件

ガイディングカテーテル置きに衣装ケースを使用する想定での必須条件

• 形がスクエア型（四角い形）であること
• 30本程度のガイディングカテーテルが立てれること
• 安価であること
• 入手性が高いこと

こちらの条件にてあてはまる物が見つかればそれで試してみようと思いました。

形がスクエア型（四角い形）であること

形がスクエア型じゃないといけない理由は、無駄なスペースを作りたくないからです。具体的には、四角い箱（ガイディングカテーテル）を入れるなら、四角い箱に入れるのがスペースの無駄がないからです。あと見た目もいいですしね。

30本程度のガイディングカテーテルが立てれること

カテーテルを製品別や、フレンチ別や、サイドホールの有無を分けるなどのカテゴリー別に入れるとしたら30本くらい入れれると使いやすいと思い、30本程度としました。

安価であること

カテーテル置き場の拡張用という事で考案してますので、追加購入も考えて安価な事は絶対条件になります。

入手性が高いこと

後々に追加購入も考えると、入手性の高さが大事になります。バラバラの箱が並んでたら気持ち悪いですしね。

無印良品　衣装ケース大　を発見！

衣装ケースと言えば無印良品でしょ！と思った私は無印良品の製品を調べていると、なんとシンデレラフィットの衣装ケースが見つかりました！

それがこちらになります。

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 

Amazon｜無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520｜収納ケース・ボックス オンライン通販

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520が収納ケース・ボックスストアでいつでもお買い得。当日お急ぎ便対象商品は、当日お届け可能です。アマゾン配送商品は、通常配送無料（一部除く）。

amzn.to

実際に計測してたからこのサイズを見たときに思わず「これちょうど入るじゃん！！」て叫びたくなりました。すぐにでも試したくて即購入。

早速病院様へ持って行き、衣装ケースの引き出し部分は引き抜いて、いざカテーテルを入れてみると、「ビューティフォーですね！」

複数の種類のガイディングカテーテルと、ついでにDCAのカテーテルも入れてみましたが、これぞシンデレラフィットという感じで、1列15本が2列で30本です。1ケースに30本入るカテーテルケースが安価で誕生しました！

みなさんもカテ室の棚からあふれているカテーテルがあったら、これを参考にしてみてください！

※ネットでこの衣装ケース探したんですが、あまり見当たらず、Amazonでは取り扱いがあったのでAmazonのリンクを載せておきます。サイズの間違えはないようにして下さい。

本日（2025/5/17）Amazonと店舗の価格さを確認しましたが、Amazonと店舗の金額は同じ金額でしたのでどちらで購入しても差額はありません。

無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット

Amazon｜無印良品 ポリプロピレン衣装ケース 大 幅40×奥行65×高さ30cm 2個セット 84835520｜収納ケース・ボックス オンライン通販

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amzn.to

メディカルスタッフも血管アトラスとか持って調べようとしてますが、血管の情報が多く載っていてわかりにくいと思ったので、EVT対象血管を載せたPDFをこのページの最後にダウンロードできるようにしました。

下肢の血管の全体像

下肢の血管の全体像はこちら↓

全体像はこんな感じでやはり血管名が多いですね。これは覚えにくいです。
画像にも載せてますが、下記の２つの血管は治療の対象にならないので覚えなくてもいいです。

・内腸骨動脈：IIA
・深大腿動脈：DFA：ディープ

なぜ載せたかというと、EVTの会話に出てくる事があるので載せました。

「ワイヤーが内腸骨方向に入ってそうです」
「内腸骨の分岐から閉塞してます」
「ディープにワイヤー入ってそうです」
「ディープの分岐から閉塞してます」
「ディープから造影してみます」

こんな会話があるので、内腸骨動脈と深大腿動脈を載せました。

腸骨動脈の領域

次に腸骨動脈の領域になります。

腸骨動脈領域の血管画像

腸骨動脈のEVTの対象血管は2カ所になります。

・総腸骨動脈：CIA：Common Iliac Artery
・外腸骨動脈：EIA：External Iliac Artery

この2カ所が治療の対象になります。その分け方として内腸骨動脈より手前が総腸骨動脈になり、末梢側が外腸骨動脈になります。

EVTの腸骨動脈領域のアプローチ方法

アプローチは２パターンあります。

・同側逆行性穿刺
・対側山越え、クロスオーバー

どちらも総大腿動脈のFemoralアプローチになります。

同側逆行性穿刺

基本はこのアプローチ方法を使用されます。スタンダードな治療のアプローチになります。

シースの長さは短くても大丈夫ですが、ステント挿入時にAortaまでシースを送りたいとなると25cm程度必要です。

対側山越え、クロスオーバー

同側逆行性穿刺で治療するのに都合が悪い場合と、難しい慢性完全閉塞病変（ＣＴＯ病変）には同側逆行性穿刺と対側山越えを併用して、病変の前後からアプローチする場合があります。

シースの長さは45cmから60cm程度が丁度いいです。

EVT用のガイディングシースはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

大腿動脈の領域

次に腸骨動脈の領域になります。

大腿動脈領域の血管画像

大腿動脈のEVT対象血管は2カ所になります。

・総大腿動脈：CFA：Common Femoral Artery
・浅大腿動脈：SFA：Superficial Femoral Artery

この2カ所になります。分け方としては、深大腿動脈の手前が総大腿動脈になり、末梢側が浅大腿動脈になります。

EVTの大腿動脈領域のアプローチ方法

アプローチは２パターンあります。

・同側順行性穿刺（CFAは治療不可）
・対側山越え、クロスオーバー（CFAとSFAどちらも治療可能）

同側順行性穿刺

CFAは穿刺部なので、そもそも治療不可になります。ターゲットはSFAになります。SFA治療の基本のアプローチ方法になります。

シースの長さは穿刺箇所からターゲット部までの距離に影響します。なのでproxから病変があれば短くても大丈夫ですし、ターゲットがSFAのdistalであれば45cmから60cmのシースがいいと思います。

対側山越え、クロスオーバー

同側順行性穿刺で治療するのに都合が悪い場合にしようします。例えば

・大腿動脈領域と腸骨動脈領域の2カ所の治療が必要な場合
・ターゲットが総大腿動脈のEVTの場合
・SFAの入口部から病変があり、同側順行性穿刺が困難な場合

以上の状況があると同側順行性穿刺ではなく、対側から山越えクロスオーバーのアプローチを選択する事があります。

シースの長さは45cmから60cm程度が丁度いいです。

EVT用のガイディングシースはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

膝窩動脈＆膝下領域

次に膝窩動脈＆膝下領域になります。

膝窩動脈＆膝下領域の画像

膝窩動脈＆膝下領域のEVT対象血管は主に4ヶ所になります。

・膝窩動脈：POP：Popliteal Artery
・前脛骨動脈：ATA：Anterior Tibial Artery
・腓骨動脈：Pero：Peroneal Artery
・後脛骨動脈：PTA：Posterior Tibial Artery

この4ヶ所になります。分け方として、膝窩動脈は膝の関節付近で、膝下からすぐに急角度で分岐する血管がATAになます。

ATAの分岐より奥から2本に分かれますが、そのうち踵（かかと）へ向かう血管がPTAになり、ATAとPTAの間を流れる血管がPeronealになります。

EVTの膝窩動脈＆膝下領域アプローチ方法

アプローチには２パターンあります。

・同側順行性穿刺
・対側山越え、クロスオーバー

どちらも膝付近までシースの先端を持っていきたいので長めのシースを使用します。

場合にはよってはKBTが必要になる場面があり、その際は6Frシースが必要になります。おすすめバルーンはウルトラバースRx＋シデン（セミコン）orコヨーテESになります。ウルトラバースは小径であればシャフト細いので相手がシデン（セミコン）orコヨーテESならKBTに使えます。

KBTについてはこちらに詳しく載せています↓

【KBT】キッシングバルーンテクニックのバルーン径の表＆計算式！

血管内治療のPCIやEVTでは様々な場面で一般的に使用されるKBT（キッシングバルーンテクニック）ですが、バルーンが重なった部分の計算式を忘れてしまう事がないでしょうか？ KBTのバルーンが重なった部分の計算式と表を載せています。

www.kanpenokemono.net

2025.04.29

同側順行性穿刺

基本的なアプローチ方法になります。

シースの長さは45cmから60cm程度のシースを使用する事が多いです。

対側山越え、クロスオーバー

ターゲット部が膝窩動脈＆膝下領域だとあまり使用しないアプローチになりますが、どうしても同側順行性穿刺ができない場合に選択されます。

シースの長さは90cmから100cm程度の長いシースを使用します。

EVT用のガイディングシースはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

今回の画像PDFダウンロード

以上になります。臨床現場で使えそうと思いましたら画像をダウンロードして活用してください。

バルーンカテーテルを使用した血管内治療のPCIやEVTでは様々な場面で一般的に使用されるKBT：Kissing Balloon Technique（キッシングバルーンテクニック）ですが、バルーンが重なった部分の計算式を忘れてしまう事がないでしょうか？

今回はそんなKBT：Kissing Balloon Technique（キッシングバルーンテクニック）のバルーンが重なった部分の計算式と表を載せます。

是非参考にしてください。

キッシングバルーン計算式

計算式は私の知る限り２種類あります。一般的な計算式と簡易的な計算式になります。0.1mm前後の誤差が出ますが実用上は問題ないかと思います。

［一般的な計算］

＝√（バルーン①²+バルーン②²）

（例）2.0mmのバルーンカテーテル＆2.5mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝√（2.0²+2.5²）＝3.2mm

（例）3.75mmのバルーンカテーテル＆2.75mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝√（3.75²+2.75²）＝4.65mm

［簡易的な計算式］

＝（バルーン①+バルーン②）×0.7

（例）2.0mmのバルーンカテーテル＆2.5mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝(2.00+2.50)×0.7＝3.15mm

（例）3.75mmのバルーンカテーテル＆2.75mmのバルーンカテーテルによるKBT

＝(3.75+2.75)×0.7＝4.55mm

キッシングバルーンの表

表のPDFデータのダウンロードは下から↓

※用紙はA4サイズになっています。

おすすめの使用方法

このダイソーのマグネットクリアファイルA4と合わせて使用することをおすすめします。

ダイソーのマグネットクリアファイルA4と合わせて使用する事により、紙が傷まないのと、マグネット付きなので磁石がつくとこなら直に貼り付けれます。カテ室の金属の扉などに貼れるので是非試して下さい。

そこでメディコン社が販売するIVCフィルター『DENALI（デナリ）IVCフィルター』についてオススメの使用方法と製品詳細について解説したいと思います。

DENALI保険償還価格と分類

DENALI　IVCフィルター

血管内手術用カテーテル　下大静脈留置フィルターセット　特殊型

償還価格：￥170,000

医事コード：710011015

製品の紹介

販売メーカー

旧：メディコン　現：日本ベクトン・ディッキンソン（Becton　Dickinson：BD）

製品名

ＤＥＮＡＬＩ　ＩＶＣフィルター（大腿静脈アプローチ用）

ＤＥＮＡＬＩ　ＩＶＣフィルター（頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用）

製品詳細

デリバリー用の付属シース

大腿静脈アプローチ用と頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用ではシースの色とマーカーの位置が違います。

大腿静脈アプローチ用ではシャフトの色が緑色になっております。そして、マーカーが先端より手前にあり、デリバリー時に回収用フックの位置が確認しやすくなっております。

　頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用ではシャフトの色が白色になっております。そして、こちらはシースの先端までマーカーがあります。

フィルター本体

大腿静脈アプローチ用と頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用のどちらからデリバリーしても上記のような向きで留置になります。

回収用のフックが上向きになり、この回収用フックが腎静脈から約1cm下に留置する事が目安になります。

使用方法

ここからは私のオススメの使用方法を載せていきます。

シース挿入

準備する道具

• DENALIジャグラー　or　フェモラルアプローチ用
• 18Gの穿刺針（ダイレーション目的で別のシースを使用する際は必要なし）
• 0.035”　150cm程のガイドワイヤー
• 留置位置の目安になるのでX線不透過のメジャーがあると良い
• ※¹　8Frショートシース　or　8Frダイレーター

※¹　DENALIのシースの外径が3.4mm（10.3Fr）の為

シースの太さについてはこちらを参照してください↓

デバイスマニア必見！大手２社のシースの内径と外径（mmとFr）

シースとは血管にアクセスする為のゲート（入口）になるデバイスになります。テルモ社とメディキット社のシースの内径と外径をまとめました。超マニアック級ですが、気になる人がいるんじゃないかと思い載せる事にしました。

www.kanpenokemono.net

2023.04.03

穿刺

• DENALI付属シースのポートからフラッシュ
• DENALI付属シースへダイレーター装着し、しっかり接続しロックする
• ダイレーターの後端からフラッシュ
• 18Gの穿刺針を使用して穿刺（別のシース使用時はシース付属の穿刺針を使用）
• 穿刺できたら0.035”150cm程度のワイヤーを通して8Frシース　or　8Frダイレーターを挿入
• 0.035”ワイヤーを残したまま8Frシース　or　8Frダイレーターを抜去する
• 0.035”ワイヤーにDENALI用のシース+ダイレーターを挿入

シース挿入の完了

フィルター留置

腎静脈の確認造影

• 付属のダイレータ　or　付属シースの先端から　or　造影カテPIGテールで造影
• 造影で腎静脈の位置を確認し、留置部の確認

IVCフィルターのデリバリー

• フィルターの入ったストレージチューブの安全キャップ（赤色）を外す
• 付属シースへストレージチューブをしっかり接続しロックする
• シースとプッシャーを直線状に把持しプッシャーを押してシース内にフィルターを挿入していく
• プッシャーのマーカーが見える位置にあればまだシース内です
• プッシャーのマーカーをストレージチューブギリギリまで挿入
• シースの先端までフィルター本体が来たことを透視で確認

位置決め

フィルター本体の上端に回収用のフックがあります。回収用のフックが腎静脈の1cm程度下にくるようにシースを出し入れして位置調整します

フィルター留置

• 位置が決まったら右手でプッシャーをしっかり把持して固定する
• 右手はプッシャー固定、左手でストレージチューブを持ちシースごと引く
• フィルターがシースから展開されれば手技終了
• シースから留置後の造影を撮影して、シース抜去で完了

これでフィルター留置完了になります。

なお、シースはテルモ社とメディキット社の2社の一般的な規格のシースの内腔で検証しております。

製品別シースインシースの適合シース

シースん入れ替えの概要

EVT症例で通常のシースからガイディングシースに入れ替えの際に、元々挿入されていた通常のシースより太いガイディングシースを使用しないと太さのギャップで血液が脇漏れしてしまう事があると思います。

これとは逆のパターンでガイディングシースから通常のシースに入れ替えをする際も同様で、元々挿入されているガイディングシースより通常のシースが太くないと脇漏れの恐れがあります。

上記のように、『これより太いのはどれ？』を分かりやすく解説致します。
是非参考にしてもらえたらうれしいです。