準備するデバイス

まず始めに、Radialアプローチ専用のメインデバイスをどうするか検討します。

その後、長い0.035”ガイドワイヤーや、RadialアプローチのEVTで使用できるIVUSの準備ができているのかの確認。

テルモ R2P システム（アールツーピー）

テルモのRadialアプローチ専用のブランドのR2Pシステムです。
R2Pとは Radial to Peripheral の意味で、RadialアプローチでEVTを行う意味になります。
製品はこのようなラインナップになっています。

ガイディングシース

R2P SlenGuide

テルモのシースのGlidesheath Slenderの7Frに入れれるガイディングカテーテルで、カテーテル長は120cmと150cmの2種類になります。
120cmは腸骨動脈、150cmは大腿動脈とターゲット部位によって使い分けになります。

R2P DestinationSlender

シースレスで挿入するガイディングシースになります。カテーテル長は119cmと149cmの2種類になります。
119cmは腸骨動脈、149cmは大腿動脈とターゲット部位によって使い分けになります。

ガイディングシースについて詳しくはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

バルーンカテーテル

Senri（センリ）

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長150cm※RadialアプローチEVTでは腸骨動脈領域のみ使用可能
• 幅広いサイズバリエーションが特徴

サイズバリエーション

R2P Crosstella Rx

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長200cm
• SFA向けのサイズバリエーションが特徴

サイズバリエーション

R2P Metacross Rx

• 0.035”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長200cm
• 幅広いサイズバリエーションと、唯一無二の0.035”のRXタイプが特徴

サイズバリエーション

ステント

R2P Misago （ミサゴ）

• 0.035”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長200cm
• ステント留置が正確に行えるのと、0.035”のRXタイプが特徴

サイズバリエーション

サイズ別適応血管

コーディス　Radianz システム　（ラディアンズ）

コーディスのRadialアプローチ専用のブランドのRadianzシステムです。

Radianzとは コーディスのRadialアプローチ専用EVTデバイスブランドになります。
製品はこのようなラインナップになっています。

ガイディングシース

BRITE TIP RADIANZ （ブライトチップ）

シースレスで挿入するガイディングシースになります。カテーテル長は110cmと135cmの2種類になります。
110cmは腸骨動脈、135cmは大腿動脈とターゲット部位によって使い分けになります。

ガイディングシースについて詳しくはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

バルーンカテーテル

SABERX RADIANZ （セイバーエックス）

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長190cm
• 幅広いサイズバリエーションが特徴

サイズバリエーション

ステント

SMART RADIANZ （スマート）

• 0.018”ワイヤー対応
• Rapid Exchangeタイプ
• カテーテル有効長150cmと190cmステントサイズによる
• ステント留置が正確に行えるのと、0.018”のRXタイプが特徴

サイズバリエーション

サイズ別カテーテル有効長

0.035″ワイヤー　260cm以上

RadialアプローチのEVTではかなり長いガイディングシースを使用するので、0.035”のワイヤーを長い物を使用します。腸骨動脈のシステムであれば260cmでも足りますが300cmの製品を使用する事が一般的です。SFA領域の治療をやろうと思うと300cm以上の長さが必須になります。

あと、ワイヤーのシャフトのコシの強さなんですが、血管の血管走行の具合や蛇行具合でコシの強いワイヤーを選ぶと良いと思います。テルモのラジフォーカスガイドワイヤーのコシの強さはこちら↓

1. スタンダード（パッケージカラー青色）
2. ハーフスティッフ（パッケージカラー茶色）
3. スティッフ（パッケージカラー黄緑色）

※上から順にシャフトのコシが強くなります。

おすすめのワイヤーはこちら

テルモ　ラジフォーカスガイドワイヤーM

4Frの診断カテ　PIG Tailカテーテルなど

4FrのPIG Tailカテーテルなどを用いて、左鎖骨下動脈から下行大動脈方向へガイドワイヤーを進める。この際、PIG TailやJRなど普段使用しているカテーテルを使用すればいいので、4Frじゃなくても5Frでも問題ないです。

IVUSカテーテル

ガイディングカテーテルもしくは、ガイディングシースのカテーテル長が120cm以内の場合のみ使用が可能になります。理由はIVUSカテーテルがガイディングシースの先端から出てこないからです。要はIVUSカテーテルの有効長が足りなくなるということです。

ガイディング長が120cm以内なら使用できると記載しましたが、実際使用できるIVUSカテーテルは限定されており、IVUSカテーテルの有効長が150cm以上の2種類にカテになります。

• テルモ　Navifocus WR　カテーテル有効長154cm
• フィリップス　Eagle Eyeシリーズ　カテーテル有効長150cm

こちらの2種類のみになります。

IVUSカテーテルについて詳しくはこちら↓

IVUSの種類と製品スペックを解説！トランスデューサの距離など！

IVUS（アイバス）とは、Intra Vascular Ultra Soundのアルファベットの単語の頭をとってIVUSといいます。血管内のプラークの診断や血管径などの診断目的に使用します。見え方は以下のイラストを参考にしてください。

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2023.06.04

IVUSのカテーテルのスペック　EVTやステントグラフト用

IVUS（アイバス）とは、Intra Vascular Ultra Soundのアルファベットの単語の頭をとってIVUSといいます。日本語では血管内超音波といい、血管の内側からエコーで血管内を診断できる検査方法になります。

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2023.05.03

Radial専用ガイディングシースの挿入方法

まず左Radialを局麻後に、穿刺し、普段Radialに使用している4Frシース挿入。

↓

シースに0.035″300cm前後のワイヤー（アングル形状が良い）と4FrPIGTailカテーテルを挿入。

↓

PIGTailの形状を利用して0.035″ワイヤーを下行大動脈方向へ進め、そのまま治療対象側の腸骨動脈へ進める。

↓

その後0.035″ワイヤーを残した状態で、PIGTailカテーテルを抜去。

↓

ガイディングシースを挿入できる状態まで準備しておく。

↓

0.035″ワイヤーが腸骨動脈付近に残ってる状態で4Frシースを抜去して、ガイディングシースに入れ替える。

↓

0.035″ワイヤーに沿わせてガイディングシースを腸骨動脈付近まで進めて挿入完了になります。 

まとめ

準備するもの

• テルモ R2P システムかコーディスRadianz システム
• 長い0.035”のワイヤー
• 4FrのPIG Tailなどのカテーテル
• IVUSカテーテル（テルモNavifocus WRかフィリップスEagle Eye）

準備さえ整っていれば問題なく手技が可能かと思いますが、RadialアプローチのEVTはガイディングのバックアップが無いのと、手元と病変までの距離がある為、ワイヤー操作が非常に難しくなります。なのでopen vesselの症例で使用することをおすすめします。

メディカルスタッフも血管アトラスとか持って調べようとしてますが、血管の情報が多く載っていてわかりにくいと思ったので、EVT対象血管を載せたPDFをこのページの最後にダウンロードできるようにしました。

下肢の血管の全体像

下肢の血管の全体像はこちら↓

全体像はこんな感じでやはり血管名が多いですね。これは覚えにくいです。
画像にも載せてますが、下記の２つの血管は治療の対象にならないので覚えなくてもいいです。

・内腸骨動脈：IIA
・深大腿動脈：DFA：ディープ

なぜ載せたかというと、EVTの会話に出てくる事があるので載せました。

「ワイヤーが内腸骨方向に入ってそうです」
「内腸骨の分岐から閉塞してます」
「ディープにワイヤー入ってそうです」
「ディープの分岐から閉塞してます」
「ディープから造影してみます」

こんな会話があるので、内腸骨動脈と深大腿動脈を載せました。

腸骨動脈の領域

次に腸骨動脈の領域になります。

腸骨動脈領域の血管画像

腸骨動脈のEVTの対象血管は2カ所になります。

・総腸骨動脈：CIA：Common Iliac Artery
・外腸骨動脈：EIA：External Iliac Artery

この2カ所が治療の対象になります。その分け方として内腸骨動脈より手前が総腸骨動脈になり、末梢側が外腸骨動脈になります。

EVTの腸骨動脈領域のアプローチ方法

アプローチは２パターンあります。

・同側逆行性穿刺
・対側山越え、クロスオーバー

どちらも総大腿動脈のFemoralアプローチになります。

同側逆行性穿刺

基本はこのアプローチ方法を使用されます。スタンダードな治療のアプローチになります。

シースの長さは短くても大丈夫ですが、ステント挿入時にAortaまでシースを送りたいとなると25cm程度必要です。

対側山越え、クロスオーバー

同側逆行性穿刺で治療するのに都合が悪い場合と、難しい慢性完全閉塞病変（ＣＴＯ病変）には同側逆行性穿刺と対側山越えを併用して、病変の前後からアプローチする場合があります。

シースの長さは45cmから60cm程度が丁度いいです。

EVT用のガイディングシースはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

大腿動脈の領域

次に腸骨動脈の領域になります。

大腿動脈領域の血管画像

大腿動脈のEVT対象血管は2カ所になります。

・総大腿動脈：CFA：Common Femoral Artery
・浅大腿動脈：SFA：Superficial Femoral Artery

この2カ所になります。分け方としては、深大腿動脈の手前が総大腿動脈になり、末梢側が浅大腿動脈になります。

EVTの大腿動脈領域のアプローチ方法

アプローチは２パターンあります。

・同側順行性穿刺（CFAは治療不可）
・対側山越え、クロスオーバー（CFAとSFAどちらも治療可能）

同側順行性穿刺

CFAは穿刺部なので、そもそも治療不可になります。ターゲットはSFAになります。SFA治療の基本のアプローチ方法になります。

シースの長さは穿刺箇所からターゲット部までの距離に影響します。なのでproxから病変があれば短くても大丈夫ですし、ターゲットがSFAのdistalであれば45cmから60cmのシースがいいと思います。

対側山越え、クロスオーバー

同側順行性穿刺で治療するのに都合が悪い場合にしようします。例えば

・大腿動脈領域と腸骨動脈領域の2カ所の治療が必要な場合
・ターゲットが総大腿動脈のEVTの場合
・SFAの入口部から病変があり、同側順行性穿刺が困難な場合

以上の状況があると同側順行性穿刺ではなく、対側から山越えクロスオーバーのアプローチを選択する事があります。

シースの長さは45cmから60cm程度が丁度いいです。

EVT用のガイディングシースはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

膝窩動脈＆膝下領域

次に膝窩動脈＆膝下領域になります。

膝窩動脈＆膝下領域の画像

膝窩動脈＆膝下領域のEVT対象血管は主に4ヶ所になります。

・膝窩動脈：POP：Popliteal Artery
・前脛骨動脈：ATA：Anterior Tibial Artery
・腓骨動脈：Pero：Peroneal Artery
・後脛骨動脈：PTA：Posterior Tibial Artery

この4ヶ所になります。分け方として、膝窩動脈は膝の関節付近で、膝下からすぐに急角度で分岐する血管がATAになます。

ATAの分岐より奥から2本に分かれますが、そのうち踵（かかと）へ向かう血管がPTAになり、ATAとPTAの間を流れる血管がPeronealになります。

EVTの膝窩動脈＆膝下領域アプローチ方法

アプローチには２パターンあります。

・同側順行性穿刺
・対側山越え、クロスオーバー

どちらも膝付近までシースの先端を持っていきたいので長めのシースを使用します。

場合にはよってはKBTが必要になる場面があり、その際は6Frシースが必要になります。おすすめバルーンはウルトラバースRx＋シデン（セミコン）orコヨーテESになります。ウルトラバースは小径であればシャフト細いので相手がシデン（セミコン）orコヨーテESならKBTに使えます。

KBTについてはこちらに詳しく載せています↓

【KBT】キッシングバルーンテクニックのバルーン径の表＆計算式！

血管内治療のPCIやEVTでは様々な場面で一般的に使用されるKBT（キッシングバルーンテクニック）ですが、バルーンが重なった部分の計算式を忘れてしまう事がないでしょうか？ KBTのバルーンが重なった部分の計算式と表を載せています。

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2025.04.29

同側順行性穿刺

基本的なアプローチ方法になります。

シースの長さは45cmから60cm程度のシースを使用する事が多いです。

対側山越え、クロスオーバー

ターゲット部が膝窩動脈＆膝下領域だとあまり使用しないアプローチになりますが、どうしても同側順行性穿刺ができない場合に選択されます。

シースの長さは90cmから100cm程度の長いシースを使用します。

EVT用のガイディングシースはこちら↓

【完全版】EVT用ガイディングシースとガイディングカテーテル！

ガイディングシースとは、EVTに使用するシースの事です。ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要です。各製品のスペックを載せております。

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2023.03.12

今回の画像PDFダウンロード

以上になります。臨床現場で使えそうと思いましたら画像をダウンロードして活用してください。

そこでメディコン社が販売するIVCフィルター『DENALI（デナリ）IVCフィルター』についてオススメの使用方法と製品詳細について解説したいと思います。

DENALI保険償還価格と分類

DENALI　IVCフィルター

血管内手術用カテーテル　下大静脈留置フィルターセット　特殊型

償還価格：￥170,000

医事コード：710011015

製品の紹介

販売メーカー

旧：メディコン　現：日本ベクトン・ディッキンソン（Becton　Dickinson：BD）

製品名

ＤＥＮＡＬＩ　ＩＶＣフィルター（大腿静脈アプローチ用）

ＤＥＮＡＬＩ　ＩＶＣフィルター（頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用）

製品詳細

デリバリー用の付属シース

大腿静脈アプローチ用と頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用ではシースの色とマーカーの位置が違います。

大腿静脈アプローチ用ではシャフトの色が緑色になっております。そして、マーカーが先端より手前にあり、デリバリー時に回収用フックの位置が確認しやすくなっております。

　頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用ではシャフトの色が白色になっております。そして、こちらはシースの先端までマーカーがあります。

フィルター本体

大腿静脈アプローチ用と頸静脈／鎖骨下静脈アプローチ用のどちらからデリバリーしても上記のような向きで留置になります。

回収用のフックが上向きになり、この回収用フックが腎静脈から約1cm下に留置する事が目安になります。

使用方法

ここからは私のオススメの使用方法を載せていきます。

シース挿入

準備する道具

• DENALIジャグラー　or　フェモラルアプローチ用
• 18Gの穿刺針（ダイレーション目的で別のシースを使用する際は必要なし）
• 0.035”　150cm程のガイドワイヤー
• 留置位置の目安になるのでX線不透過のメジャーがあると良い
• ※¹　8Frショートシース　or　8Frダイレーター

※¹　DENALIのシースの外径が3.4mm（10.3Fr）の為

シースの太さについてはこちらを参照してください↓

デバイスマニア必見！大手２社のシースの内径と外径（mmとFr）

シースとは血管にアクセスする為のゲート（入口）になるデバイスになります。テルモ社とメディキット社のシースの内径と外径をまとめました。超マニアック級ですが、気になる人がいるんじゃないかと思い載せる事にしました。

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2023.04.03

穿刺

• DENALI付属シースのポートからフラッシュ
• DENALI付属シースへダイレーター装着し、しっかり接続しロックする
• ダイレーターの後端からフラッシュ
• 18Gの穿刺針を使用して穿刺（別のシース使用時はシース付属の穿刺針を使用）
• 穿刺できたら0.035”150cm程度のワイヤーを通して8Frシース　or　8Frダイレーターを挿入
• 0.035”ワイヤーを残したまま8Frシース　or　8Frダイレーターを抜去する
• 0.035”ワイヤーにDENALI用のシース+ダイレーターを挿入

シース挿入の完了

フィルター留置

腎静脈の確認造影

• 付属のダイレータ　or　付属シースの先端から　or　造影カテPIGテールで造影
• 造影で腎静脈の位置を確認し、留置部の確認

IVCフィルターのデリバリー

• フィルターの入ったストレージチューブの安全キャップ（赤色）を外す
• 付属シースへストレージチューブをしっかり接続しロックする
• シースとプッシャーを直線状に把持しプッシャーを押してシース内にフィルターを挿入していく
• プッシャーのマーカーが見える位置にあればまだシース内です
• プッシャーのマーカーをストレージチューブギリギリまで挿入
• シースの先端までフィルター本体が来たことを透視で確認

位置決め

フィルター本体の上端に回収用のフックがあります。回収用のフックが腎静脈の1cm程度下にくるようにシースを出し入れして位置調整します

フィルター留置

• 位置が決まったら右手でプッシャーをしっかり把持して固定する
• 右手はプッシャー固定、左手でストレージチューブを持ちシースごと引く
• フィルターがシースから展開されれば手技終了
• シースから留置後の造影を撮影して、シース抜去で完了

これでフィルター留置完了になります。

なお、シースはテルモ社とメディキット社の2社の一般的な規格のシースの内腔で検証しております。

製品別シースインシースの適合シース

シースん入れ替えの概要

EVT症例で通常のシースからガイディングシースに入れ替えの際に、元々挿入されていた通常のシースより太いガイディングシースを使用しないと太さのギャップで血液が脇漏れしてしまう事があると思います。

これとは逆のパターンでガイディングシースから通常のシースに入れ替えをする際も同様で、元々挿入されているガイディングシースより通常のシースが太くないと脇漏れの恐れがあります。

上記のように、『これより太いのはどれ？』を分かりやすく解説致します。
是非参考にしてもらえたらうれしいです。

PTRAとは

PTRAとは、経皮的腎動脈形成術のことで、Percutaneous Transluminal Renal Angioplastyの頭文字をとってPTRAと呼ぶ。このPTRAは腎動脈狭窄（RAS：renal artery stenosis）に対してカテーテルを用いて経皮的に血管内治療を行う手技になります。使用できるデバイスは基本的に下肢EVTで使用できるデバイスを使うことができます。ガイディングカテーテルは専用の形状だったり、専用の長さの物があるので院内に無ければ取り寄せる事が必要になります。あとはステントが専用の腎動脈専用のステントになりますので、ステントも院内に無ければ取り寄せる事が必要になります。

PTRAで準備する４種類のデバイス

PTRAに最低限必要になる、絶対に準備しておくべき４種類のデバイスを紹介します。病院内に常備していない事が多いので、症例前に準備が必要になります。症例があればディーラーにこの４種類を持って来てと言えば準備してもらえます。出入りしているディーラーが詳しい人であればPTRAのデバイス準備して欲しいの一言で準備してもらえます。デバイスの詳細については[準備するデバイスの詳細]にて後述します。

• PTRAに適したガイディングカテーテル
• EVT用のガイドワイヤー（腎動脈の穿孔リスクを避ける為、滑りにくく柔らかいワイヤーが望ましい）
• EVT用のバルーンカテーテル（病変長が短い事が多い為、バルーン長が15mmで６Frガイディング使用できる物）
• 腎動脈用のステント

PTRA手技の手順

PTRA手技の手順なんですが、やる事はシンプルで、PCI（冠動脈インターベンション）を簡略化した事というとイメージがわきやすいです。PCIに近い事をしますが、ガイディングカテーテルをしっかりエンゲージしなくても、腎動脈付近にガイディングカテーテルを進めて治療対象の血管の方向に先端を向けるだけで、そこからはガイドワイヤーで腎動脈内を選択していきます。あとはバルーンとステントの治療になります。手技時間の目安として、造影剤が使用できるかとか、ワイヤーがなかなか進まないとか、左右両腎動脈を治療するとか、いろんな事が想定されますが、だいたい入室から退室までで１時間半程度と想定されます。

1. 必要ならPIGテールカテーテルなどでAOG（大動脈造影検査）をして腎動脈の狭窄度を診断
2. ガイディングカテーテルを挿入し、腎動脈付近まで進める
3. ガイドワイヤーを挿入、ガイドワイヤーはあまり末梢まで進めない方が穿孔リスクを低減できる
4. バルーン拡張
5. ステント留置
6. 必要ならバルーンカテーテルで後拡張
7. 最終造影で治療部位と腎動脈のワイヤー穿孔が無い事を確認して終了

準備するデバイスの詳細

ガイディングカテーテル

ガイディングカテーテルは穿刺箇所によって形状と長さが変わってきますので、症例が入ったら念の為、Radial approach用とFemoral approach用のどちらでも対応できるように準備をしておくと、穿刺部が急に変更になっても対応できると思います。

コーディス　ブライトチップ

メディキット　ペアレントプラス45

※シースinシースをやるなら7Frシースが必要

ボストン　マックワン

ガイドワイヤー

前述したようにPTRAに求められるガイドワイヤーは滑り性能はいらなくて、先端が柔らかい物、さらにデバイスデリバリーの際に必要になる適度なサポート性が必要になります。基本的にRX（Rapid Exchange/モノレール）のデバイスで手技ができるのでワイヤー長は短い物で完結できます。
柔らかいワイヤーではワイヤーの通過が困難になる事があるので、ここで記載するワイヤーの他に普段EVTで使用しているワイヤーもバックアップで準備していると良いかと思います。

バルーンカテーテル

PTRAでは病変長がかなり短い為、バルーン長が短い物だけ準備してもらえれば大丈夫です。具体的にはバルーン長が15mmから20mm程度で良くて、主に使用するのが15mm長になります。通常のバルーンの他にカッティングバルーンを準備しておくと良いかと思います。今のカッティングバルーン（Wolverine）は4mm径までなら６Frのガイディングカテーテルに挿入できます。

コーディス　アビエータープラス　RX（Rapid Exchange/モノレール）

ボストン　ウルヴァリン　ペリフェラル　カッティングバルーン　RX（Rapid Exchange/モノレール）

※表記はないが、ウルヴァリン　ペリフェラル　カッティングバルーンは6Frのガイディングカテーテルに入ります。

ボストン　スターリング　モノレールタイプ

※表記はないが、スターリング　モノレールタイプは6Frのガイディングカテーテルに入ります。

腎動脈用ステント

腎動脈には専用のステントがあります。現在使用可能なステントは2種類となっており、パルマッツジェネシスとエクスプレスSDになります。下肢用のステントは適用外なので注意してください。なお、パルマッツジェネシスとエクスプレスSDは共にバルーンでステントを拡張する、バルーンエクスパンダブルステントになります。

コーディス　パルマッツ　ジェネシス　RX（Rapid Exchange/モノレール）

※ステント拡張前の長さになります。拡張後はステント径が4-5mm径だと拡張前よりマイナス1mm、6mm径だと拡張前よりマイナス2mmになります。

ボストン　エクスプレスSD　モノレール

PTRAのデバイス準備まとめ

PTRAには必須で準備するデバイスが4種類

• ガイディングカテーテル
• ガイドワイヤー
• バルーンカテーテル
• ステント

準備するデバイス量は多くはないが、頻繁に行われる症例ではないのでとっさに何が必要か、どんな製品があるのか答えられないかもしれない。そんな時はここを見返してもらえると良いかと思います。

IVUSとは？

IVUS（アイバス）とは、Intra Vascular Ultra Soundのアルファベットの単語の頭をとってIVUSといいます。日本語では血管内超音波といい、血管の内側からエコーで血管内を診断できる検査方法になります。エコー画面の見え方は血管を輪切りにした断面を見ているような画像で、血管内のプラークの診断や血管径などの診断目的に使用します。

使用するには専用のコンソールと、そのコンソール専用のカテーテルが必要になります。取扱いのあるメーカーが何社かあるので、各製品ごとのカテーテルのスペックを載せました。

今回はペリフェラル用として、主にEVTとステントグラフトで使用しそうな物を載せております。

EVTのDCBとは？

EVTで使用できるDCBとは、EVT（四肢の血管拡張）という治療に使用するDCB（Drug　Coated Balloon）薬剤コーティングバルーンカテーテルの事になります。DCBは血管拡張の治療後に、治療部位に薬剤を血管の内側から塗ってくるという医療機器になります。

現行でEVTで使用できる薬剤コーティングバルーンDCBをまとめました。製品スペックや薬剤量、薬剤の使用上限などの記載をしています。メドトロニックのインパクトアドミラル・メドトロニックのインパクト018・ボストンのレンジャー・メディコンのルートニクス・メディコスヒラタのルミノール・コーディスのセリューションを載せております。

保険償還価格

2024年6月からの償還価格

区分：ＰＴＡバルーンカテーテル　再狭窄抑制型

償還価格：173,000円

※2024年の償還価格は価格変更なし

（旧価格）2024年5月までの償還価格

区分：ＰＴＡバルーンカテーテル　再狭窄抑制型

償還価格：173,000円

ガイディングシースとは？

ガイディングシースとは、EVT（四肢の血管拡張術）に使用するシースの事です。通常のシースとの違いはシャフトに金属のブレードが入っており、耐キンク性に優れている事と、形状や長さや太さを選んで対象のEVTに適切な物を選んで使用する事ができます。

基本的には対象の病変近くまで挿入する事が目的で、体外から病変までのアクセスが容易になるようしようします。

ガイディングシースとガイディングカテの違い？

ガイディングカテとの違いは、ガイディングカテは別途シースが必要なのに対して、ガイディングシースはシースは不要でシースの役割も兼ねているシースレスで使用ができるというところになります。

ガイディングシース・ガイディングカテの一覧

EVTで使用するガイディングシースとガイディングカテについて解説を載せます。手技を開始から終了まで完結させれる物を載せている為、マックワンやブライトチップ（RADIANZのみ記載）やGOGOカテ等のサポートの役割りがメインのカテは除外しております。